Behandelingen

Voor spataderen zijn er diverse behandelmethoden. Welke geschikt is hangt af van het type spataderen.

Endoveneuze laser-therapie (EVLT of EVLA)

Bij de endoveneuze laser-therapie wordt de ader van binnenuit behandeld met een laser.

Deze behandeling vindt plaats onder plaatselijke verdoving en van het laseren voelt u niets. De ader wordt onder echografische begeleiding aangeprikt waarna de laserdraad in het bloedvat wordt opgeschoven. Rondom de ader wordt door middel van verdovingen een kolom van koel- en verdovingsvloeistof aangelegd. Daarna wordt de laser langzaam teruggetrokken. De verhitting van de spataderwand zorgt ervoor dat de spatader krimpt en uiteindelijk volledig sluit. Het lichaam ruimt deze verschroeide ader vervolgens zelf op. Het bloed stroomt naar het hart terug via de gezonde aderen.

Voordelen

• Minimaal littekentje van 1-2 mm (meestal achteraf niet meer zichtbaar). 
• In vergelijking met de ‘crossectomie met strip’ duurt deze behandeling minder lang, is er een sneller herstel en zijn er betere cosmetische resultaten (minder blauwe plekken).
• In het algemeen kunt u de volgende dag weer aan het werk.
• De behandelde ader komt slechts in uitzonderlijke gevallen weer terug.

Na afloop              

1.  Na afloop van de behandeling krijgt u een steunkous die u 24 uur aaneensluitend (dag en nacht) moet dragen. Daarna mag u de steunkous overdag dragen als u dat comfortabel vindt.
2. Na een laserbehandeling is het goed om zo veel mogelijk te bewegen.
3. U mag niet met de blote benen in de zon zolang er blauwe plekken van de behandeling aanwezig zijn.

Vergoeding

1. Deze behandeling wordt vergoed door uw zorgverzekeraar als de spataderen voldoen aan bepaalde meetbare criteria, vastgelegd binnen de zorgverzekeringswet.

Flebectomie volgens Muller (flebectomie, Muller techniek, convolutectomie)

De flebectomie volgens Muller behandeling vindt plaats onder plaatselijke verdoving. Er worden kleine sneetjes van 1 tot 2 mm over de spatader heen gemaakt waardoor de spatader via een special haakje voorzichtig naar buiten wordt getrokken en weggenomen. De sneetjes zijn zo klein dat ze niet gehecht hoeven te worden.

Voordelen

• De spataderen worden stukje bij beetje direct verwijderd.
• Deze behandeling hoeft minder vaak herhaald te worden

Na afloop

1. U krijgt een steunkous die u 3 dagen dag en nacht moet dragen.
2. U mag niet met de blote benen in de zon zolang er blauwe plekken van de behandeling aanwezig zijn.
3. De eerste 24 uur moet u rust houden met het been horizontaal.
4. Na 3 tot 4 dagen kunt u weer aan het werk
5. Initieel kleine littekentjes van 1-2 mm die later nauwelijks nog zichtbaar zijn (eventueel kleine witte puntjes)

Vergoeding

• Deze behandeling wordt vergoed door uw zorgverzekeraar als de spataderen voldoen aan bepaalde meetbare criteria, vastgelegd binnen de zorgverzekeringswet.

Perforantectomie (ligatie, afbinden van een verbindingsader)

Deze behandeling vindt plaats onder plaatselijke verdoving. Er wordt een verbindingsader tussen het oppervlakkige en diepe veneuze systeem afgebonden met een hechting. Hierdoor kan het bloed niet meer naar de oppervlakte stromen en zal er daar vervolgens geen overdruk meer op de oppervlakkige aderen ontstaan.

Na afloop

1. U krijgt een steunkous die u 3 dagen dag en nacht moet dragen.
2. U mag niet met de blote benen in de zon zolang er blauwe plekken van de behandeling aanwezig zijn.
3. De eerste 24 uur moet u rust houden met het been horizontaal.
4. Na 3 tot 4 dagen kunt u weer aan het werk.
5. Initieel kleine littekens die later nauwelijks zichtbaar zullen zijn.

Vergoeding

• Deze behandeling wordt vergoed door uw zorgverzekeraar als de spataderen voldoen aan bepaalde meetbare criteria, vastgelegd binnen de zorgverzekeringswet.

Sclerocompressietherapie (wegspuiten, sclerotherapie, scleroseren)

Bij sclerocompressietherapie wordt een irriterende stof in de spatadertjes ingespoten waardoor de wanden van de ader geïrriteerd raken en naar elkaar toe krimpen, waarna de aderwandjes aan elkaar vast gaan plakken. Deze behandeling kan gedaan worden met vloeistof of met schuim, afhankelijk van de breedte van de spataderen. Door er daarna een steunkous of drukverband overheen aan te leggen, fibroseert/verlittekent de spatader sneller en met minder klachten.

Voordelen

• Geen littekens
• Geen verdoving nodig
• Zelf auto rijden op de dag van de behandeling
• Dezelfde dag weer aan het werk.
• Cosmetische verbetering
• Verbetering van mogelijke fysieke klachten

Na afloop

1. U krijgt een steunkous die u 7 dagen dag en nacht moet dragen.
2. U mag de eerste 3 tot 4 weken niet met de blote benen in de zon
3. Het is mogelijk dat er pigmentaties van de huid ontstaan.
4. De behandeling moet een aantal keer herhaald worden voor een mooi resultaat

Vergoeding

• Deze behandeling valt vrij wel altijd onder de niet verzekerde zorg en wordt niet door de zorgverzekeraar vergoed. In het geval van ernstige complicaties door spataderen, zoals een open been, wordt deze behandeling wel vergoed.

Echogeleide foamsclerotherapie

Hierbij wordt onder echografische begeleiding schuim in de aderen ingespoten. Vergelijkbaar met de sclerocompressietherapie. Hier wordt er gebruik gemaakt van sclerosans (de irriterende stof) welke wordt vermengd met lucht. Deze wordt vervolgens als schuim ingespoten in grotere spataderen of spataderen die alleen onder echografische begeleiding waarneembaar zijn. Schuim is doeltreffender dan alleen vloeistof, omdat het zich gelijkmatiger verdeelt over de hele ader. Het kan bredere aderen en grotere oppervlakten bestrijken.

Voordelen

• Geen littekens
• Geen verdoving nodig
• Zelf auto rijden op de dag van de behandeling
• Dezelfde dag weer aan het werk.
• Cosmetische verbetering
• Verbetering van mogelijke fysieke klachten 

Na afloop

1. U krijgt een steunkous die u 7 dagen dag en nacht moet dragen.
2. U mag de eerste 3 tot 4 weken niet met de blote benen in de zon
3. Het is mogelijk dat er pigmentaties van de huid ontstaan.
4. De behandeling moet een aantal keer herhaald worden voor een mooi resultaat

Vergoeding

• Deze behandeling wordt vergoed door uw zorgverzekeraar als de spataderen voldoen aan bepaalde meetbare criteria, vastgelegd binnen de zorgverzekeringswet.

Crossectomie met of zonder strip

De crossectomie is een verouderde behandeling en is vervangen door andere, meer effectievere behandelingen.

Therapeutische elastische kousen (steunkousen, TEK)

Steunkousen kunnen voorgeschreven worden om klachten te verminderen of om klachten, oedeem of huidproblemen te verbeteren, te voorkomen of minder snel te laten evolueren.

De steunkousen worden aangemeten en op maat aan u afgeleverd.

Na het aanmeten van steunkousen of compressie sportkousen is het belangrijk deze wel te dragen.

Vergoeding

• De meeste zorgverzekeraars vergoeden twee paar steunkousen per jaar, maar dit is verschillend per zorgverzekeraar. De steunkousen worden eerst van uw eigen risico afgetrokken.

Medicijnen en voedingssupplementen

Er bestaan helaas geen medicijnen tegen spataderen. Bij sommige mensen werkt Venoruton (hoog gedoseerde flavonoïden) om de klachten tijdelijk te verminderen maar medisch gezien wordt dit niet als zinvol ervaren. De medicijnen zullen de werking van uw aderen niet verbeteren.

Wanneer u last heeft van nachtelijke krampen, kunt u proberen om te smeren met Magnesium gel, olie of serum. Waarbij de laatste vorm minder erg plakt.

Kans op terugkomen van spataderen

Tijdens een behandeling worden (een deel van) de spataderen weggenomen, echter de oorzaak van het ontstaan van de spataderen kan niet worden weggenomen. Ook bij behandeling met zeer goede resultaten is er altijd de kans dat de spataderen op een bepaald moment terug komen.

Mogelijke complicaties van niet behandelde spataderen

Wanneer u spataderen niet laat behandelen kunnen deze langzaamaan erger worden. U kunt een toename van de klachten, vochtophopingen of huidveranderingen waarnemen aan uw benen.

Onbehandelde spataderen leiden lang niet altijd tot complicaties. Echter, het risico op de volgende complicaties neemt toe.

1. Aderontsteking (Flebitis, Tromboflebitis)
2. Huidveranderingen als eczeem, bruine verkleuringen, roodheid, hardheid van de huid
3. Bloeding van een spatader
4. Stolselvorming (Trombose)
5. Open been (Ulcus Cruris), meestal een aan de binnenzijde van de voet/onderbeen (langdurig) bestaande wond die moeite heeft te genezen door de onderliggende spataderen

Het is verstandig om spataderen op tijd te laten behandelen

Aderontsteking (tromboflebitis)

Een aderontsteking kan binnen enkele weken tot maanden spontaan genezen. Afhankelijk van de plaats van de aderontsteking worden wel of geen bloedverdunners voorgeschreven. Er kan compressietherapie, beweging, Arnica-zalf of -gel en bij uitgesproken pijnklachten een ontstekingsremmer (NSAID) voorgeschreven worden. Deze ontstekingen moeten nooit met antibiotica behandeld worden.

Huidveranderingen

Huidveranderingen aan uw been als eczeem, bruine verkleuringen, roodheid of hardheid van de huid worden beschouwd als verder gevorderde stadia van spataderen. Deze ontstaan door het stilstaan van het bloed onder de huid.

Bloeding van de spatader (bloeding varices)

Bij een uitwendige bloeding van de spatader kunt u onmiddellijk de bloeding afduwen gedurende 15-20 min met een drukverband en het been hoger houden dan de heup. De bloeding stopt dan vanzelf.

Stolselvorming (trombose)

Een acute trombose zal behandeld worden met compressietherapie (eventueel een zwachtel in het begin, steunkous of wrap) en met bloedverdunners.

Open been (ulcus cruris)

Meestal een aan de binnenzijde van de voet/onderbeen (langdurig) bestaande wond die moeite heeft te genezen door de onderliggende spataderen. Afhankelijk van de wond gebeurt hiervoor wondzorg met compressietherapie (zwachtel, wrap of steunkous) en zo mogelijk wordt het onderliggende probleem van de spataderen op een minimaal invasieve manier behandeld.