Coulance regeling

Informatie over de coulance regeling

Wat houdt de coulance regeling in?

Wanneer wij geen contract hebben met uw zorgverzekeraar kan de vergoeding die de zorgverzekeraar uitbetaalt lager zijn dan het bedrag op de rekening. Om u in het verschil tegemoet te komen werken wij met een coulanceregeling. 
De coulance is een korting die de wij aan u geven. Zo hoeft u niet meer te betalen dan bij een gecontracteerde zorgaanbieder.  

Voor vragen over de coulance regeling zie achter het deel ’Afhandeling’.

Afhandeling factuur verzekerde zorg

Stap 1 - Declareer de rekening digitaal of via de post bij uw zorgverzekeraar.

Zij sturen een specificatie retour waarin u ziet welk deel van het bedrag:
• Vergoed wordt (vanuit uw polis)
• Onder uw eigen risico valt
• Niet vergoed wordt (eigen bijdrage)
Let op! Het is belangrijk dat u de rekening zo snel mogelijk declareert.

Stap 2 - Het uitbetaalde bedrag + eventueel ingehouden eigen risico maakt u over naar Infomedics.

Doe dit binnen de termijn van 30 dagen.
Let op! Maak het bedrag handmatig over naar Infomedics met toepassing van de betaalinformatie op de
rekening. Betaal niet met de betaalbutton in de mail of de QR-code op de rekening

Stap 3 - Stuur de afrekenspecificatie van uw zorgverzekeraar naar Waal Kliniek op [email protected]

Vermeld uw naam en geboortedatum. Dit kan als pdf, scan, goed leesbare foto of screenshot.
Of per post naar Waal Kliniek, Haarweg 26, 6709 PK Wageningen
Let erop dat het vergoede bedrag, het toegepaste eigen risico en uw eigen bijdrage zichtbaar zijn!

Stap 4 - Waal Kliniek neemt het niet vergoede deel (eigen bijdrage) voor hun rekening.

Ze geven aan Infomedics door
dat de rest van het openstaande bedrag (in ons voorbeeld is dat 300,-) wordt kwijtgescholden.
Het openstaande bedrag wordt 0,- en u hoeft niets meer te betalen

Let op: Zonder declaratie overzicht inclusief de details van de vergoeding en het eigen risico kan de coulance
regeling niet worden toegepast en zal het volledige factuur bedrag aan Infomedics betaald moeten worden.

Veel gestelde vragen over de factuur

Wat moet ik betalen?
U maakt het uitbetaalde bedrag + eventueel ingehouden eigen risico over aan Infomedics.

Aan wie moet ik betalen?
U betaalt aan Infomedics, gebruik hiervoor de betaalgegevens op de factuur.

Waarom moet ik het ingehouden eigen risico betalen?
Uw openstaand eigen risico wordt door uw zorgverzekeraar ingehouden op de vergoeding voordat zij het
restant daarvan aan u uitbetalen.

Betaal ik mijn eigen risico dan niet tweemaal?
Nee, uw zorgverzekeraar houdt het eigen risico in op de vergoeding voordat zij dit aan u uitbetalen. Zij zal het eigen risico niet nog apart bij u in rekening brengen.

Waarom krijg ik deze factuur, alles was toch al betaald?
De facturatie van verzekerde zorg verloopt via regels van de NZa. Zorg wordt achteraf gefactureerd per
tijdsperioden. Vandaar dat het kan zijn dat u een nieuwe factuur krijgt als er zorg is geleverd op momenten die
geen onderdeel waren op de vorige factuur.

Welke zorg is er geleverd voor deze factuur?
Op de factuur staat een specificatie van de zorgactiviteiten die geleverd zijn en de datum waarop.

Waarom wordt de factuur niet direct naar mijn zorgverzekering gestuurd?
Waal Kliniek heeft geen contract met uw zorgverzekeraar en mag de factuur niet direct naar uw zorgverzekeraar
sturen.

Moet ik de factuur voorschieten?
Als u de ontvangen factuur snel declareert bij uw zorgverzekeraar heeft u voldoende tijd om te wachten op de
vergoeding van uw zorgverzekering voordat u betaalt. U hoeft de factuur dan niet voor te schieten.
Duurt dit langer dan moet u letten op de betaaltermijn van de factuur en mogelijk de factuur wel voorschieten.
In dat geval wordt het coulance bedrag achteraf aan u teruggestort.

Waarom moet ik het declaratieoverzicht toesturen?
Om te kunnen bepalen wat het niet vergoede bedrag is heeft Waal Kliniek het declaratieoverzicht nodig.
Zonder declaratie overzicht inclusief de details van de vergoeding en het eigen risico kan de coulance
regeling niet worden toegepast en zal het volledige factuur bedrag aan Infomedics betaald moeten worden.

Wat moet er op het declaratieoverzicht staan?
Op het declaratie overzicht moet staan:
- het vergoede bedrag
- het niet vergoede bedrag (eigen bijdrage)
- het ingehouden eigen risico

Deze informatie wordt u toegestuurd door de zorgverzekering of kunt u zien op de online omgeving van uw zorgverzekering.
Let op: de brief die Menzis u stuurt met de hoogte van de uitkering is NIET voldoende als declaratieoverzicht. Het niet vergoede bedrag en het eigen risico moeten ook vermeld worden.

Ik krijg geen vergoeding voor de factuur, wat nu?
Voor de door ons uitgevoerde verzekerde zorg zal uw zorgverzekeraar altijd een vergoeding geven.
Het kan echter zijn dat uw openstaand eigen risico hoger was dan de vergoeding. De zorgverzekeraar haalt het eigen risico af van de vergoeding voordat zij het restant aan u uitbetaald. Daardoor kan de uitkering dus € 0 zijn.
U betaalt in dat geval het ingehouden eigen risico aan Infomedics.

Krijg ik een aangepaste factuur in verband met de coulance regeling?
Nee, u krijgt geen aangepaste factuur. Waal Kliniek verrekent de eventuele coulance direct met Infomedics.

Kan ik een betalingsregeling afsluiten?
Neemt u contact op met Infomedics voor een betalingsregeling. Zie www.infomedics